口から食べることへのこだわり 『諦めないで口から食べる』というのが当院の基本方針です。障がいがあったとしても出来る限り口から食事をとることをとても大事にしています。「口を大切にする」ことは「人としての尊厳を守る」ことにつながります。
口のリハビリテーション 私たちが目指すもの 安心・安全に「口から食べる」ためには、リハビリテーション・栄養管理そして口腔管理が重要とされています。栄養や水分をしっかり摂取して、リハビリを行うことが、安心して「口から食べる」ための第一歩です。どのような障害があっても、好きなものを、家族や友人と共に美味しく食していただくことこそ、私たちの目標です。 諦めないで口から食べる 当院では、長年にわたり「口のリハビリテーション」を重視してきました。そのため、歯科衛生士も病棟配属となっており、歯科衛生士を中心に、徹底的な患者さまの口腔ケアを行っています。また、長崎市歯科医師会と連携をとり、登録歯科医と共に、入れ歯の調整・口腔機能の改善を図っています。 口のリハビリテーションについて 口のリハビリテーションとは、「どのような障害があっても、最後まで人としての尊厳を守り、『諦めないで口から食べる』ことを大切にするすべての活動」をいいます。そして、基本方針として「口のもつ3つの大切な働き（呼吸・噛んで飲み込む・言葉を作る）を総合的に対処するため、下記の５つを掲げています。 1口腔ケアの徹底（口腔衛生・機能）：医科・歯科連携の構築 2栄養をしっかり視野に入れる：栄養管理の実施 3廃用症候群の予防（食事は座位）：早期リハビリテーションの実施 4徹底したチームアプローチ：多職種チーム医療の実現 5救急から在宅まで継続した支援：医療機能の分化・連携 入院患者さまの口腔衛生・機能について、病棟担当の歯科衛生士が看護師・言語聴覚士と共に専門的な評価を行います。そして、必要に応じて主治医と相談し、ご本人・ご家族の了承のもと、登録歯科医に訪問歯科診療の依頼を行います。 具体的にどんな事をするの？ 口腔ケアの内容や目的は、患者さまの状態や、回復の過程によって異なります。患者さまの状態を的確に測り、お一人お一人に合わせた口腔ケアを実施することが大切です。例えば、当院での取り組みの一例として、 担当歯科衛生士による歯ブラシの選定 毎食前後のオーラルケア 毎食前のアイスマッサージ 嚥下体操 顔面マッサージ 口腔周囲筋マッサージ などを行います。入院中から、ご家族をはじめ、退院後の在宅支援に関わるスタッフへ口腔ケアや、訓練内容について伝達をしています。退院後も安全に食べ続けることが出来るよう、スタッフがサポートします。 医科歯科連携の構築 当院では、2008年開設当初より、「口から食べることを大切にする」という“口のリハビリテーション”の理念のもと、歯科衛生士を各病棟に常勤配置（歯科は標榜していません）し、長崎市歯科医師会との協業により「歯科診療オープンシステム」を構築・運営しています。このシステムは長崎市歯科医師会の呼びかけで、応募していただいた歯科医療機関の歯科医師に登録いただき、入院患者さまに訪問歯科診療を行っていただくというものです。 当院の歯科衛生士は入院患者さまの口腔衛生や機能についての評価や改善のための提案など多職種チームの一員として関わるだけでなく、必要に応じて患者さまやご家族の了解のもとで、主治医の紹介により、登録歯科医師の訪問歯科診療がスムーズに実施されるように「連携の窓口」として重要な役割を担っています。（医科と歯科の専門用語や視点の違いを歯科衛生士が橋渡しすることで、歯科医師もチームの一員として関わっていただいています。） 登録歯科医師等を対象とした義歯調整や口腔ケアに関する実技研修会 急性期（救急）での治療後に、集中的なリハビリテーション目的で当院に転院される脳卒中等の患者さまは、リハビリテーションによって麻痺が改善することで、噛み合わせも変化してきます。そのため、総義歯の調整などは非常に難しいと言われています。そこで当院ではご高名な歯科医師に県外から来ていただき、登録歯科医師等対象とした実務者研修会を実施しています。 登録歯科医一覧 当院では、患者さまの口腔に問題があり、歯科治療を要する際には、多くの歯科医療機関さまに訪問歯科診療でご協力いただいております。 稲澤歯科医院 長崎市大黒町3－1 県営ﾊﾞｽﾀｰﾐﾅﾙ5階 095-827-3388 おやま歯科中通り診療所 長崎市麹屋町4－13 セラーリオ麹屋町２F 095-825-4545 おがわ歯科医院 長崎市三和町541 095-878-0039 歯科小児矯正歯科つのまち医院 長崎市出来大工町62－4 095-827-4418 高田歯科小児歯科 長崎市東古川町4－3 高田ビル２F 095-821-4181 田口歯科クリニック 長崎市桜町5－8 桜町ビル３F 095-826-2586 田代歯科医院 長崎市新大工町5－7 ｼｰﾎﾞﾙﾀｳﾝ２F 095-820-7696 たちばな歯科医院 長崎市魚の町3－12 095-823-5363 坪口歯科医院 長崎市岩川町4－10 095-844-0264 道津歯科医院 長崎市戸町4－10－8 095-878-4885 にしの歯科クリニック 長崎市愛宕3丁目5－8 095-811-3155 西岡歯科医院 長崎市白木町1－8 095-827-8488 樋口歯科医院 長崎市中園町19－1 095-814-8231 まき歯科 平和町 長崎市平和町5－25 弘誠ビル１F 095-842-1818 宮崎歯科医院 長崎市稲佐町6－3－1F 095-861-0070 山邉歯科医院 長崎市川口町1－1－105 095-844-0357 （医）よしだ歯科 長崎市上戸町2－17－6 095-878-7191 吉田しんいち歯科医院 長崎市油木町11－8 095-841-7040 わたなべＴＯＭＯ歯科医院 長崎市油屋町1－2 MOTOビル2Ｆ 095-820-8030 和田歯科医院 長崎市千歳町4－7 ﾁﾄｾﾋﾞﾙ２F 095-843-3860 経管栄養・胃ろうの患者さまに対する方針 当院では、入院時すでに経管栄養の患者さまに対する方針として、原則入院してから最低２ヶ月間は徹底した練習を多職種チーム一丸となり行います。入院時に胃ろうの患者さまに対しても同様の方針で、できるだけ口から食べることができるようになり、経管を外すことができるように関わります。 具体的な取り組み 歯科衛生士や管理栄養士の病棟専従配置 歯科オープンシステム（医科と歯科の連携）の構築による口腔衛生・口腔機能の改善・向上を目指す 言語聴覚士による嚥下リハビリテーションの徹底 看護師による間歇的経口経管栄養法の実施 医師によるVE（嚥下内視鏡検査）・VF（嚥下造影検査）による適切な評価 できるだけのことをやった上で、どうしても口から食べることが難しい患者さまに対しては、ご家族と十分に話し合い、胃ろうにするかどうかの決定をします。
食への取り組み 超高齢化社会を迎え、特に疾病の治療やリハビリテーションにとっては、高齢者の栄養状態はとても重要なことと認識されるようになりました。栄養状態が悪いと、抵抗力も低下して病気を治す力も衰えてしまいます。さらに、リハビリテーションをしても、筋肉がつかず、痩せてしまう場合もあります。その意味では何より「食べよう！」「食べたい！」と思える食事を提供することが大切です。 病棟配属の管理栄養士 当院では、管理栄養士も病棟配属となっており、直接患者さまと話しをしたり、身体の計測をし、必要な栄養量の測定を行っています。 患者さまの筋肉量・活動量分析や、定期的な栄養評価をすることで、入院から退院まで多角的に栄養状態を管理しています。 食事は食堂で 食事もリハビリの一環として位置づけます。原則として病室に食事を配膳することはなく、経管栄養の患者さまも含めて、入院患者は全員が病棟の食堂に来て食事をとっていただきます。 食べたくなる食事 各階にパントリーキッチンを設けています。温かいものを食べていただくため、厨房で料理したものをこのパントリーで盛り付けます。食欲をそそるような、おいしそうな匂いや音も感じることができます。患者さまの状態に合わせて、常食、軟菜食、嚥下食のメニューを提供します。嚥下食であっても、見た目においしいお食事を提供できるよう給食委託会社と共に研究を重ねています。また、食事をおいしく味わえるよう、陶器の食器を採用しています。当院にて調理を担当している（株）LEOC長崎リハビリテーション病院事業所についてはこちら 月に1度の特別メニュー 食事を楽しんでいただくための工夫として、調理師が得意なメニューを提供する調理師献立や、バイキング形式でのお食事の提供（ランチブッフェ）を行っています。 食材のこだわり 長崎県は豊かな海に囲まれた土地であり、新鮮な海産物はもとより農産物や畜産物も豊富な土地です。病院食というと味気ないイメージがありますが、おいしい食事を食べてこられた患者さまに、なるべく食べ慣れた食事を提供する為に、給食委託会社とともに日々努力しています。例えば、 原則、地産地消とする 魚などは冷凍を使わない 骨抜きは必要ない お米はおいしいものを使う（お茶碗を継いだ時に、ご飯粒がたっているようなもの） 嚥下食は、見た目においしいものを提供するように、共に研究していく などの工夫をしています。 退院後もサポート 在宅支援リハビリテーションセンターぎんやでは、居宅療養管理指導事業所（訪問栄養指導）を設立しました。退院された患者さまや、在宅で過ごされている方々の食事・栄養面に関するお困りごとについて、管理栄養士が支援にうかがいます。居宅療養管理指導事業所についてはこちら 食のアドバイザー 2018年より料理人上柿元勝氏に「食のアドバイザー」として、当院の「食」の分野の発展に寄与していただいております。 1950年鹿児島生まれ 1974年単身渡仏。パリとジュネーヴの「ル・デュック」、リヨンの「アラン・シャペル」、ヴァランスの「ピック」で修業 1981年神戸ポートピアホテル「アラン・シャペル」のグランシェフを10年務める。この間「トログロア」、「ジャマン」にて修行 1992年ハウステンボスホテルズ常務取締役総料理長、ホテルヨーロッパ総支配人を務める。天皇皇后両陛下はじめ皇族、各国元首等VIP晩餐会多数 2003年フランス共和国より農事功労章シュバリエを受章 2006年長崎観光マイスター就任 2007年長崎県立美術館カフェプロデュース 2008年オフィース・カミーユ設立。ココウォークにパティスリー・カミーユオープン 2012年（社）日本エスコフィエ協会（フランス料理シェフの会）副会長就任 2016年フランス共和国より農事功労章オフィシエを受章 2016年厚生労働省より「現代の名工（卓越した技能者）」表彰を受ける 2017年農林水産省より第8回料理人顕彰制度「料理マスターズ」ブロンズ賞受賞
